在跟随着人民医院的心外科大查房后,陈长安算是对人工瓣膜置换术有了一些了解。
除去先天性的疾病之外,心脏方面最常见的手术就是外科的搭桥和支架手术,以及人工瓣膜置换术,还有内科的植入起搏器术。
目前在心脏耗材方面,主要就是使用支架、人工瓣膜和心脏起搏器这三种耗材。
支架在经过了国家统一采购后,国产的价格降到了七百多,虽然手术费还是需要一万多,但是经过医保的减免之后,心脏支架手术已经从原本的昂贵价位给跌落下来了,成为一个较为便宜的手术。
而心脏起搏器植入一个都是大几万块钱的,不过瑞康目前的生物起搏器项目临床试验已经在稳步推进了,估计再一两个月就差不多可以推动上市审批的工作了,所以在可见的将来,心脏起搏器方面的手术也会有更加便宜和先进的选择了。
剩下的人工瓣膜同样价格昂贵,一场置换手术做下来,动辄花费十数万,就算是医保减免一些,也需要花万才行。
而且手术做完之后,在度过头三个月的风险期后,患者还需要进行终身的抗血凝治疗,如果不想或者有抗凝治疗禁忌症的患者,那就只能选择五六年换一次生物瓣膜,同样需要很大一笔钱。
但是!目前心脏瓣膜治疗发展正在进入第三个阶段!
最早的人工瓣膜置换都是使用传统的瓣膜外科手术,是开胸手术的一种,创伤大,危险性高!
后来随着医疗水平的进步,微创手术大量应用之后,也出现了微创瓣膜外科手术,相比传统的开胸手术,伤口更小,出血也更少。
而现在,随着介入手术的发展,已经出现了介入治疗的手段,那就是经导管脉瓣治疗术,这种手术是无切口手术,由外周血管进入,风险较小。
而在耗材上,跟随导管介入技术应运而生,也出现了介入瓣!
介入瓣与机械版和生物瓣都不同,无需进行开胸和微创手术,为高龄等不耐受外科手术患者提供了新的解决方案,而且介入瓣的性能也要更好,也是生物瓣的一种,不需要进行终身的抗凝治疗,且可以随时替换,比较方便!
随着技术改进和成本管控的双向驱动,新疗法必将替代旧疗法。
可惜的是,目前经导管主动脉瓣置换术,也就是tavr手术,因超高的技术壁垒,仍属于“巨头的游戏”。
爱德华生命科学、美敦力、波士顿科学这三家心血管巨头占据了全球90以上的tavr市场,市场高度集中。
没错,又是美敦力,在哪都能看到美敦力
商业化的tavr产品在最近十年才陆陆续续出现,到18年19年才渐渐成熟,开始大规模的运用。
2007年,爱德华生命科学第一个研发出了商业化介入瓣,之后爱德华生命
请收藏:https://m.bg90.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)